苏州大学动物中心Ⅱ级生物安全室动物申请书

发布于:2021-07-30 20:55:02

苏州大学实验动物中心Ⅱ级生物安全实验室动物实验申请书 申请书编号: 申请人姓名 申请人信息 联系人姓名 课题名称 课题信息 课题负责人 及邮箱 姓名 DW 编号: 申请日期: 申请人单位 联系人电话及邮箱 年月日 项目编号(经费来源) 需有明确的经费支持 上岗证号 取得时间 联系电话及邮箱 参 与 实 验 人 员 使用 动物 情况 动物来源 品种品系 数量 等级 雌(只) 规格 雄(只) 病原体名称 病原体类别 病原体来源 病原体信息 病原是否具有高致病性 是否为人畜共患病病原 计划开始日期 年 月 日 计划结束日期 年月日 动物感染实验项目申报书复印件(原件备查) 病原获得方法与感染效力,传染等级(是否符合Ⅱ级生物安全要求)、易感动物及其可能的 传播途径 动物实验方案概述(包括:目的、详细叙述感染方法,观察指标,动物尸体及污物处理方法 及要求等) 论述一旦发生该病原污染,计划以何种方式快速处理减少扩散,及安全保护措施 动物感染主要症状描述 是否需携带特殊仪器,是否有特殊实验要求 保证: 本人在苏州大学 P2 实验室内开展的一切实验活动将与本申请书内容一致,并且,由于 本人原因而发生病原危害及传染病扩散责任将由本人(本实验室)承担。 实验动物保护、福利、伦理、安全小组意见: 保证人: 年月 日 签章 年 月日

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